새마을금고 실비보험

안녕하세요 이웃님들,
오늘은 건강보험 중에서도 가장 우선해서
가입해야 하는 ‘실비보험’에 대해서
자세히 알아보는 시간을 가져보려고
합니다.

실비보험이란 실손보험이라고도 불리는데요.
질병 및 상해로 인해 의료서비스를 받게
된 경우, 청구된 ‘실제 의료비’를
보상해주는 상품입니다.

대한민국에는 국민건강보험이라는
사회제도가 있기는 하지만, 이러한
국민건강보험은 오직 급여 의료비만을
부담해주기 때문에 비급여 의료비를
보상받기 위해서는 실비보험에 가입할
필요가 있습니다.

그렇다면 지금부터 실비보험에 대한
각종 중요한 정보들을 이웃님들께
전달해드리도록 할게요.

먼저 실비보험의 모든 보상 내용에는
‘자기 부담금’이라는 것이 있는데요.
이는 급여 의료비를 보상받는 경우에는
20%가 책정되고, 비급여 의료비를
보상받는 경우에는 30%가 책정된답니다.

자기 부담금은 초기 실비보험에는
존재하지 않았던 부분이지만 계속되는
실비보험 악용 사례들로 인해
발생하게 되었다고 하네요.

그렇다면 급여 의료비에 대한 보장내용과
비급여 의료비에 대한 보장내용들을
자세히 살펴보도록 할게요.

급여 의료비는 실비보험의 주계약에서
다루고 있는 보장내용입니다.
피보험자가 상해 또는 질병으로 인해서
의료기관에 입원이나 통원하게 된 경우
급여 의료비를 한도 내에서 보장한다는
내용인데요.

의료기관에 ‘입원’하여 치료를 받은
경우에는 본인 부담금 20%를 제외하고
입원실료, 입원 제비용, 그리고
입원 수술비까지 보상해준다고 하네요.

또한 의료기관에 ‘통원’하여 치료를 받은
경우에는 외래 제비용, 외래 수술비,
그리고 처방조제비를 보상해주는데요.
통원 1회의 정의는 외래 1회와 처방조제
1회를 합산한 것입니다. 이러한
통원 1회 기준으로 본인 부담금에서
통원 항목별 공제금액을 뺀 금액을
보상해준다고 하네요.

이러한 주계약의 보상내용에는 한도가
있는데요. 입원과 통원을 합산하여
연 5,000만 원의 한도가 있습니다.
이때 통원은 1회 기준 20만 원이라는
한도가 또 있습니다.

반대로 비급여 의료비에 대한 보상
내용은 실비보험의 특약에서
다루고 있는데요. 실비보험에는
총 두 가지 특약이 있습니다.
상해/질병 비급여 실손의료비 특약
및 3대 비급여 실손의료비 특약입니다.
둘 다 비급여 실손의료비를 다루고
있는 특약이지만, 도수치료/주사료/
자기 공명 영상진단에 해당하는 3대
비급여 의료비는 지급보험금의 65%에
해당하는 비중을 차지하고 있어
따로 분리된 특약입니다.

상해/질병 비급여 실손의료비 특약은
주계약 내용처럼 입원 및 통원에
관련한 내용을 담고 있습니다.
다만, 입원 및 통원 치료로 인해
발생한 ‘비급여’의료비를 보상해준다는
것에 차이가 있습니다.

또한 상급병실료 차액도 보상해준다는
차이가 있는데요. 기준병실보다 더
높은 수준의 병실을 사용하는
경우에 이러한 보상을 받을 수가
있습니다. 1일 평균 금액에 대해
10만 원의 한도로 보상한다고 하네요.
1일 평균 금액이란 입원 기간 동안
사용한 종 비급여 병실료를 입원일수로
나누어 계산한 금액입니다.

그리고 이번에는 따로 분리된
비급여 실손의료비 특약인
‘3대 비급여 실손의료비 특약’에
대해서 알아보도록 하겠습니다.
이는 상해 또는 질병으로 인하여
의료기관에 입원이나 통원하여
도수치료, 주사치료, 그리고 자기
공명 영상 진단이라는 세 가지
비급여 의료행위를 받은 경우에
보상받을 수 있는 특약인데요.
본인이 실제로 부담하게 되는
의료비에서 공제금액을 뺀 금액을
한도 내에서 보상한다고 합니다.

지금까지 실비보험에서 가장 중요한
부분인 주계약 내용과 각종 특약
내용들을 함께 살펴보는 시간을
가졌는데요.

이러한 실비보험은 어느 보험사의
상품이든 동일한 보장내용을 가지고
있습니다. 그럼에도 불구하고
실비보험은 비교사이트를 이용하여
가입하는 것이 좋은데요. 그 이유는
각각의 보험사마다 가지고 있는
부지급률은 크게 다를 수 있기
때문입니다.

아래 비교사이트 링크를 통해서
최상의 보험사 상품을 선택해보셨으면
합니다.

특별하게 우려되는 질병은 없지만
일상에서 발생할 수 있는
문제를 대비하고 싶다면 실비보험으로
준비해보시길 바랍니다.

질병으로 인한 어려움이 있을 수도 있지만
생활을 하다가 크게 다칠 경우에도
수술이나 입원이 필요하게 되는데요.

다른 건강보험은 특정한 상황에만
보장되는 경우가 많습니다.
걱정이 되는 문제가 있다면
가입해두고 든든히 마련해도 좋지만
그렇지 않을 경우 무엇을 마련해야 좋을지
망설일 수도 있는데요.

평소 병원을 자주 찾지 않는다면
더 가입에 대한 필요성을
느끼지 못할 수 있습니다.
그러나 실비보험은 보험료에 대한 부담이
적은 편에 해당하는데요.

반면 받아볼 수 있는 보장은
폭이 넓기 때문에
합리적인 보험이라 생각해요.
이미 대다수의 분들이 가입했다는 것을 보면
알 수 있는 부분입니다.

실비보험은 질병에 관한 것은 물론
상해로 인해 병원을 찾게 되어도
보장아 가능한데요.
이 보험에서 기준이 되는 것은
급여와 비급여라고 할 수 있습니다.

병원 영수증을 유심히 보신 분들은
눈치 채셨을 수도 있는데요.
의료비용에는 급여와 비급여로
나누어 각각 금액을 적용하고 있습니다.

급여는 국민건강보험에서 혜택을 받아
금전적인 부담감을 줄여보실 수 있는데요.
반대로 비급여에 해당하는 항목은
보장을 받아보실 수 없어서
환자가 지불해야 하는 항목입니다.

그러므로 당연히 비급여에 관한 부분이
경제적인 부담감이 클 수 밖에 없는데요.
이러한 지출을 실비보험을 통해
줄여보실 수 있다는 것입니다.

단, 실비보험을 가입하실 때
비급여 특약을 추가하셔야
지급이 가능한데요.
주계약에 해당하는 내용은
급여만 속해있기 때문입니다.

그러니 비급여까지 지급을 받아보시려면
잊지말고 특약으로 추가해야 합니다.
실비보험은 나라 자체에서
관리를 하고 있어서 내용이 종종
변경되는 경우가 있습니다.

21년도 7월 이후에 판매되는 것은
4세대 실비보험에 해당하는데요.
이전에 가입을 마치신 분들 중에서
전환을 원한다면 별다른 심사 없이
4세대 실비보험을 이용할 수 있습니다.

하지만 받아보시게 되는 보장을
더 넓히게 된다거나 상해 보장에서
질병 보정을 추가하신다면
심사를 거칠 수 있는데요.

일부 상황을 빼고는 별다른 제한 없이
전환이 가능합니다.
그리고 4세대 실비보험을 이용하고
6개월 동안 보험금을 받지 않으면
이전으로 돌아가는 것도 가능한데요.

돌아간 다음 다시 전환을 원하게 된다면
심사를 거쳐야만 하니
신중하게 결정하시는 게 좋습니다.

전체적으로 4세대 실비보험의 보험료가
더 낮아졌기 때문에 병원을 자주
방문하지 않은 분들에게
유리하실 수 있는데요.

혹시 모를 상황에 대비해
미리 마련해 두는 것은 좋지만
보험료가 아깝게 느껴지신다면
전환을 통해 절약하는 방법이 있습니다.

실비보험은 신체적인 문제 뿐 아니라
정신질환도 보장받아보실 수 있는데요.
이는 증상에 따라서 일부 받아볼 수 있는
종류가 정해져 있습니다.

그리고 비교적 치료의 목표가
명확한 경우에만 해당하는데요.
뇌가 손상되었거나 기능에 장애가 생겨
발생한 기억장애는 보장이 가능합니다.

또 정신분열병, 분열형 양상장애나
기분장애도 해당하고 있으며
외상 후 스트레스 장애를 보이는 경우도
보장 범위에 포함되고 있습니다

그렇다면 이에 관련된 질병들은
무엇이 있는지 살펴보겠습니다.
밀접한 관련이 있는 질환은
편집증, 우울증, 공항장애, 조울증,
기억상실, 틱장애 그리고
주의력결핍과잉행동장애인데요.

보험사에 따라서 보장이 가능한 내용은
달라질 수 있습니다.
그러니 우려가 되는 질병이 보장 범위에
해당하는지 꼼꼼히 살펴보고
진행하시는 것을 추천드리는데요.

실비보험의 가입은 접근이 쉬워서
아무곳에서나 준비를 해도 된다는 얘기를
들어본 적이 있습니다.

하지만 약간의 내용 차이는 있을 수 있고
똑같은 곳에 가입을 마치게 되어도
동일한 보장이나 보험료가 아닐 수 있는데요.

그러니 직접 꼼꼼하게 살펴보시고
진행하시는 게 가장 좋습니다.
비교사이트를 이용하시면
다양한 상품을 한 곳에서 비교가 가능한데요.

여러 곳을 방문하지 않아도
빠르게 비교가 가능하니
시간적으로 많이 아껴볼 수 있습니다.
이용해보시도 합리적으로 마련해보세요.